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媒体:换头术该不应做 伦理审查必不行少

楚乔传定妆照宇文 

  “克制举行预计受试者有可能殒命或残废的人体实验”应当是黄金尺度,换句话说,不能保证患者存活的实验就是不应当举行的。以心脏移植为例,凭据这样的尺度来看,也许天下上第一例心脏移植手术就不应举行。可是,第一例心脏移植遵照了次优原则,或者说是非做不行的原则。举行这样的实验,可以让病人比起原来的疾病,可以多生活一些时间,也即两害相权取其轻,两利相衡取其重。

  这说明,其时的心脏移植评估是适当的和有充实科学凭据的。此前的1905年就已经有动物的异位心脏移植术乐成,而且1964年也有异种心脏移植短暂乐成——美国密西西比大学的詹姆斯·哈迪把一颗黑猩猩的心脏移植到一位68岁的病人身上,病人存活了几小时。

  1967年12月21日,以克里斯蒂安·N·巴纳德为首的5名外科医生小组在南非开普敦的格鲁特·舒尔(Groote Schuur)医院对53岁的杂货商路易·华什坎斯基举行天下上首次心脏移植,这次移植手术接纳的是一位在车祸中丧生的25岁妇女的供体心脏。其时,华什坎斯基患终末期缺血性心脏病,而且心脏病连续发作,专业评估是,华什坎斯基只有几天的生活期。

  实行换头术,术前伦理和宁静评估不行少

  原题目:换头术该不应做,伦理审查必不行少

  今天,无论是哪种器官移植,以及无论是什么医疗手段和手艺,都需要有顺应症,即评估治疗手段和手艺是否适用于患者的病症,焦点即是是否宁静和遵照黄金原则及次优原则。例如,现在心脏移植的顺应症是:终末期心力衰竭,经系统的内科治疗或通例外科手术均无法使其治愈。若是不举行心脏移植,展望寿命到达1年的可能性小于50%。可以看出,直到现在,包罗心脏和其他器官移植等手术也不是治疗疾病的第一选择,而是不得已的选择。

  换头术不能脱离伦理考量

  两年前,卡纳韦罗及其首位自愿者——俄罗斯男子瓦列里·斯皮里多诺夫配合向众人宣布,他们将举行天下上首例换头手术。斯皮里多诺夫患的是运动神经元和肌肉逐渐退化的先天性脊髓肌肉萎缩症,最终会因无法呼吸而殒命。可是,斯皮里多诺夫随后变卦了,称将接纳传统疗法改善自己的肌肉萎缩症状。显然,他也意识到,自己的病不是换头术的顺应症,不换头还可以多活几年,但一换头就可能马上死。

  可是,换头术的顺应症是什么,谁也无法说得清。很有可能是,没有顺应症。即没有相宜的病人和疾病可以做这样的手术,由于头颅移植完全差别于其他器官移植,断头之后就是殒命。这比起之前的任何疾病来,都是最次选择,而非最优和次优选择。不举行换头术,病人还不会殒命,但一切下头颅,就可能马上殒命。与其他器官移植后还可以生存几小时到几天相比,大脑一移除并缺血5分钟以上,就可能造成不行逆的损害和殒命。

  对于这次手术,有专业偕行揭晓了差别意见,以为这不是手术,而是“遗体手术”或剖解学研究,由于手术只是针对活体而言。不外,主要的问题是,换头术该不应做。

  无论是哪种器官移植,以及无论是什么医疗手段和手艺,都需要有顺应症。然而,换头术的顺应症是什么,谁也无法说得清。

  □张田勘(学者)

  正在举行换头术实验的医生给出的理由是,这是科学探索,也是拯救病人的生命,而且医学的生长就是在不停争议中前进,例如最初的肾移植、心脏移植都受到品评,但厥后照旧乐成了。

  心脏移植或可给换头术以借鉴

  在这种病人马上就会殒命的情形下,举行心脏移植手术或许能救其一命。即便不能救命,也能让病人的生活期延伸。云云,心脏移植实验手术才被批准。心脏移植后,华什坎斯基活了18天,至少比其不移植心脏多活了一些天。这是遵照了次优原则。

  但更主要的是,这个首例心脏移植也遵照了黄金尺度,也就是评估心脏移植可能救活华什坎斯基,反之,“克制举行预计受试者有可能殒命或残废的人体实验”。心脏移植后,华什坎斯基最后因染上肺炎并发症,导致病情不停恶化,最终不治而亡。直到殒命前一刻,那颗移植的心脏还在患者的体内强烈地跳动着。

  也许,坚持换头术的医生们给出的理由是充实的,但细究起来,似乎照旧缺少足够的说服力。临时岂论头颅移植后个体的身份认定问题,术前的伦理和宁静评估就是一个不容绕过的关口。即便现在不行能获得社会和民众的明白,但至少要获得伦理审查委员会的采信,才有可能批准这样的手术。

  在实行第一例人类的心脏移植前,巴纳德就已经到美国向偕行学习,随后回到南非举行动物心脏移植实验。这说明巴纳德等人早就在手艺上有较大的掌握,而且遵照了先举行动物实验的原则。固然,巴纳德等人还遵照了知情赞成的原则,在手术的前一天晚上,向华什坎斯基和他的妻子诠释了手术的法式,并告诉他有一颗合适的心脏可以使用,问其是否想移植这颗心脏。华什坎斯基思量了几分钟表现赞成。

  “遗体头颅移植手术乐成”的新闻传来的同时,“换头术”所涉及的伦理问题也再次引发烧议。

  换头术若是是真正造福于人的科学研究,那它固然可以实验,这是谁也阻挡不了的。可是,脱离了人文价值的科学也并非什么好事,正如甘地所说,没有人性的科学将扑灭人类。以是,换头术既得说服伦理审查委员会的专业职员,还得说服民众。

责任编辑:柳龙龙

  意大利神经学家塞尔焦·卡纳韦罗(Sergio Canavero)11月17日在奥地利首都维也纳召开新闻公布会,宣布天下第一例人类头部移植手术已经在一具遗体上乐成实行,而手术所在正是中国哈尔滨医科大学,该校任晓平教授到场指导了这次手术。

  国际医学科学组织理事会与天下卫生组织(WHO)制订的《涉及人的生物医学研究的国际伦理准则》提出了涉及人的生物医学研究需要遵守的多项准则。换头术固然也要遵照这些准则。其中有几条至关主要,好比,人体实验绝对需要受试者的知情赞成;实验应当对社会有利,又是非做不行的;人体实验前要先经动物实验;实验应制止给受试者带来精神的和肉体的痛苦及创伤;克制举行预计受试者有可能殒命或残废的人体实验;实验的危险性不得逾越人性主义的主要性等。

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是不是存在这样的认识差异,从男性的角度来看,女性应该喜欢这种圆乎乎的、可爱的造型?

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发布时间:2017-11-21 01:13:17

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